手术列表

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心脏搭桥手术
俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法.冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端,如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是,作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料,这是由冠状动脉系统来提供。如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞,就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血,严重的发生心肌梗死。
心脏缝补术
心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形,约占先天性心脏病的23%,女性多于男性,本病较多见于女性,女与男之比为2∶1到4∶1。由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染,及用了某些药物(如反应停等)可导致胎儿发育不全,造成心房间隔缺损。现代治疗方法主要为心脏缝补术。
心脏移植术
适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。1.各种严重的心肌病。2.大面积的心肌梗死、心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者3.无法矫治的复杂性先天性心脏病。4.风湿性心脏病、联合瓣膜病变伴有广泛的心肌病变者。5.供体要求同前。
心脏摘取
心脏移植中供心的获取,即心脏摘除术是一个重要而关键的环节,它除了应有一般器官移植要求的技术条件以外,还对供体时间具有相当严格的要求,因此心脏摘取是其中重要的环节。
新喉再造术
新喉再造术是80年代发展的一项新技术,于1981年由上海医科大学黄鹤年首创。主要应用于患喉癌需行次全喉切除术的患者,在根除病变的基础上,对喉的发音、呼吸和吞咽三种功能进行重建。喉重建是由ArslanSerafini(1971)首创气管与咽直接吻合的方法,以颈段气管上端代替喉部,使发音和呼吸功能的重建有了较大的进展,国内外喉科专家们曾不断加以改进,但还存在误咽,易导致肺部感染,甚至有阻塞呼吸道,引起窒息的报道,对发音和吞咽功能发生矛盾的问题,尚未能妥善解决,其主要原因是因颈段气管在解剖结构上尚未能代替喉的生理功能。因此,作用创用以自体软骨、骨、肌肉和神经组织进行重建的新喉再造术。
新生儿皮下坏疽切开引流术
新生儿皮下坏疽是新生儿时期特有的常见的严重感染症之一,细菌(多半是金黄色葡萄球菌,偶为绿脓杆菌或绿色链球菌)在皮下脂肪和结缔组织内,引起广泛坏死,对患儿生命威胁极大。病变常发于腰骶、背、臀部。治疗方法除提高全身抵抗力、控制感染外,应及早在病变外作充分引流,减轻炎性张力;切不可等待波动出现再作切开引流,以免失去抢救患儿的良机[图1]。
胸壁结核病灶清除术
胸壁结核是全身性结核感染的一种局部表现,因此必须首先进行全身抗痨治疗,在全身及局部病情稳定,血沉稳定以后,再进行局部病灶清除,缝合伤口。如冷脓肿有继发化脓性感染,应先作切开引流,待继发感染控制后,再作病灶清除术。
胸壁切除术
肺癌可以直接侵犯胸壁,包括壁胸膜、胸壁肌肉等软组织、肋骨、胸骨甚至脊柱,多数患者表现为不同程度的胸部或者背部疼痛。有报道显示肺癌合并胸壁切除的5年生存率为35%,而只做肺切除未行胸壁切除,术后给予放疗者5年生存率只有12%,仅行单纯放化疗者5年生存率为0。因此胸壁切除术有助于肺癌生存率。
胸壁缺损修复和重建
胸壁外伤或胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损,需要进行胸壁的修复和重建。骨性胸壁缺损6cm×6cm以上需行胸壁重建,一般可用自体组织,必要时加用金属支架,大面积缺损(10cm×10cm以上)以三文治式修复法为理想,皮肤软组织缺损的修复可选用岛状背阔肌皮瓣及乳房劈裂瓣。
胸部手术切口之后外侧切口
适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。
胸部手术切口之前外侧切口
适用于心脏、大血管及前纵隔肿瘤手术。
胸部手术切口之双侧前胸切口
适用于心包剥脱术、体外循环手术及前纵隔巨大肿瘤切除术。
胸部手术切口之胸腹联合切口
适用于下胸部、上腹部手术,如胸腹联合伤手术、贲门癌手术等。
胸部手术切口之胸骨正中切口
心内直视及大血管手术;心包切除及前纵隔肿瘤切除手术。
胸部手术切口之腋下切口
肺边缘性病变切除或单纯性肺段、肺叶切除;胸膜腔疾病及后纵隔良性肿瘤切除;动脉导管结扎术。

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